File for Helena Mila Lapiedra
SSN: 310588-300D
Email: helenamila@hotmail.com
Phone: 0465383323
Address: Runeberginkatu 15 A 17
Postal code: 00100
City: Helsinki
Country: FI


Appointments:

START 2016-03-15 16:00:00 - END 2016-03-15 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>Pitk&auml;n aikaa, noin 5v sitten m&auml;&auml;r&auml;tty Citalopramia annoksella 30 mg. Tullut Suomeen asumaan noin 3v sitten, t&auml;&auml;ll&auml; annos ollut 20 mg. Viime aikana, noin 1-1,5 kk, mennyt paremmin ja ajoittain unohtanut l&auml;&auml;ken ottamatta 4-5-p&auml;iv&auml;n&auml;; alkanut tulla ep&auml;m&auml;&auml;r&auml;ist&auml; pelkoa ja levottomuutta-ahdistusta, johon ei l&ouml;ytyy konkreettist&auml; syyt&auml;. Nyt on kysymys t&auml;st&auml;, olisiko lopettaminen oikea ja miten voisi sit&auml; toteuttaa ilman oireita.</p>
<p>Tausta:</p>
<p>Potilas on kotoisin Espanjasta Barcelonan l&auml;helt&auml;. Is&auml; arkkitekti ja &auml;iti opettaja; veli, joka asuu vanhempien luona. Pot on hammasl&auml;&auml;k&auml;ri, asuu Helsingissa poikayst&auml;v&auml;n kanssa, joka 10v vanhempi ja my&ouml;s espanjalainen; tutustuttiin t&auml;&auml;ll&auml;, suhde on hyv&auml;. Pot asui Espanjassa opiskelun aikana vanhempien luona. Monen vuoden ajan pot-n lukion ja yliopiston aikana el&auml;m&auml;ss&auml; oli vakavasti stressia kotitilanteen takia - is&auml; menetti talouskriisin aikana paljon rahaa ja sen vuoksi oli monen vuoden aikana kovin j&auml;nnittynyt ilmapiiri kotona, vanhempien v&auml;lill&auml; paljon riitoja jms; vanhemmat kuten jumittuivat tilanteeseen. Vasta viime parin vuoden aikana on tilanne alkanut helpottua. Pot hakeutui psykiatrille hermostuneisuuden ja ahdistuksen takia; m&auml;&auml;r&auml;ttiin Citalopramia, josta koki olevan apua. K&auml;vi psykoterapiassa, keskustelusta tulee vaikutelma, ett&auml; mahd. Kognitiivinen terapia - annettu kotiteht&auml;vi&auml;, pot kertoo, ett&auml; sai tietoja itsest&auml;&auml;n ja harjoitteli tekem&auml;&auml;n muutoksia (tullut ilmi, miten pot on pitk&auml;n aikaa ollut vanhempien v&auml;lill&auml; kommunikaatio-v&auml;litt&auml;j&auml;n&auml; ja ottanut itselle liiallista vastuutta, joka oikeasti olisi kuulunut vanhemmille). Pot my&ouml;nt&auml;&auml;, ett&auml; selvyys oli hyv&auml; ja helpottava, mutta silti perustellisia muutoksia k&auml;ytt&auml;ytymiseen ei ole helppo tehd&auml;.</p>
<p>T&auml;&auml;ll&auml; asuessa ollut viime talvi stressava ja vaikea - naapurirouvan kanssa paljon riitoja pot-n koiran takia, kerran pot-lle tullut paniikkikohtaus; kokenut ty&ouml;kyvyn laskua, ahdistusta ja hermostuneisuutta. &Auml;iti tullut Espanjasta viikoksi vierailulle, joka ollut iso helpotus. My&ouml;hemmin pot vienyt koiran vanhempien kotiin Espanjaan (jossa koira hyvin sopeutunut) ja t&auml;st&auml; l&auml;htien pot-n olo rauhoittunut.</p>
<p>Pot on aloittanut t&auml;&auml;ll&auml; uudestaan terapian (ratkaisukeskeinen terapia?), josta sanoo, ett&auml; h&auml;nen mielesta se on enemm&auml;n "coaching" kun terapia, mutta kumminkin hyv&auml;; ty&ouml;stet&auml;&auml;n pot-n monesti huonoa kokemusta ty&ouml;n j&auml;rjestyksest&auml; ty&ouml;paikassa sek&auml; h&auml;nen suunnitelmaa menn&auml; ty&ouml;h&ouml;n toiseen klinikkaan; tuettaan p&auml;&auml;tt&auml;v&auml;isyytt&auml;, etsitaan voimavaroja toteuttaa nim. suunnitelmaa.</p>
<p>Status:</p>
<p>Pot on hyvin ja asiallisesti keskustelussa mukana; keskustellaan alussa suomeksi, my&ouml;hemmin tulee ilmi, ett&auml; se englanniksi jonkin verran helpompi. Pot on jokapuolisesti hyvin orientoitunut; h&auml;nen ajatuksien kulku on loogista ja ilman mit&auml;&auml;n oireita. Mielialan muutoksia ei tulee ilmi. Pot kykenee asiallisesti keskustelemaan omasta ahdistuksesta ja ajoittaisesta mielialalaskusta viime talvella; antaa vaikutelman, ett&auml; on hyvin tutustunut ahdistusta aiheuttaviin muistoihiin ja vakaumuksiin. Univaikeuksia ei ole erityisesti ollut; lyhytaikaisesti vaan, kun el&auml;m&auml;ss&auml; enemm&auml;n stressia.</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Pohditaan l&auml;&auml;kityksen mahdollista lopettamista. &nbsp;Selvitetty tarvetta l&auml;&auml;keannoksen asteittaiseen laskuun ja hitaan lopetukseen; selvitetty my&ouml;s, ett&auml; vaikka jo monen viikon aikana (kuukauden?) pot-n vointi on hyv&auml;, voi silti tulla voinnin heikkenemista, erityisesti, jos tulee el&auml;m&auml;nmuutoksia, kuten ty&ouml;paikan vaihto. Pot suunnittelee sit&auml; vasta syyskuussa ja olisi nyt valmis aloittamaan annoksen laskua.</p>
<p>Kotona on Citalopramia 20 mg noin 20 tabl.</p>
<p>Pot ottaa 2 viikon aikana 10 mg aamuisin ja on ak-n kanssa puhelimitse yhteydess&auml;, jotta saisi suunnitella jatkoa ja tapaamista. Jos tulee vakavampia oireita, soittaa aiemmin.</p>
<p>Dgn: F41.2 Sek&auml;muotoinen ahdistus- ja masennustila, toipumisvaihe.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


